🐰 Leki Na Zapalenie Rozcięgna Podeszwowego

Osoby zmagające się z przewlekłym bólem rozcięgna podeszwowego wiedzą, jak trudno wyleczyć to schorzenie. U niektórych pacjentów każda próba powrotu do sportu kończy się kolejnym zaostrzeniem objawów. Z moim obserwacji wynika, że wbrew pozorom dużo trudniej wyleczyć rozcięgno osoby starszej. Nie bez znaczenia jest tu gorsza jakość tkanki i możliwości regeneracyjne, a także częsta nadwaga u osób po 60 roku podeszwowe to mało elastyczna struktura rozciągająca się od pięty do palców. Zbudowana jest z silnie zorganizowanych włókien kolagenowych. Jego funkcja polega głównie na wsparciu łuku podłużnego, amortyzacji wstrząsów oraz wpływie na właściwe przetaczanie stopy w czasie chodu. Różne czynniki przeciążające rozcięgno doprowadzają do pogrubienia i podrażnienia tkanki. W początkowej fazie pojawia się reakcja zapalna, która dość szybko może przejść w stan przewlekły. Ból trwający tygodnie, miesiące a w niektórych przypadkach nawet lata, nieprawidłowo nazywany jest zapaleniem rozcięgna. Powinniśmy określać je raczej jako zmiany ból rozcięgna podeszwowego wynika ze zmian degeneracyjnychBól rozcięgna często umiejscawia się na środkowej części podeszwy stopy. Może także rozchodzić się w kierunku palców lub dotyczyć samej pięty. Bardzo często pacjenci mówią, że przy każdym kroku odczuwają szpilkę. Zazwyczaj objawy zaostrzają się rano, a pacjenci mają problem z pierwszymi krokami po wstaniu z łóżka. Na szczęście po rozchodzeniu ból zmniejsza przyczynach zmian degeneracyjnych rozcięgna podeszwowego można by pisać długo. W literaturze wymienia się przeróżne czynniki związane z budową stopy, przebytymi urazami, dysfunkcją innych stawów i oczywiście stopą płasko-koślawą. Osobiście podchodzę z dystansem do tych doniesień, ponieważ wszystkie te czynniki są tylko teoretyczne. Praktyka pokazuje, że nie ma bezpośredniej zależności pomiędzy budową stopy a występowaniem kontuzji przeciążeniowych. Ból rozcięgna zdarza się przede wszystkim biegaczom, którzy zbyt szybko zwiększają obciążenia treningowe. Dodatkowym czynnikiem jest tu nieprawidłowa rozgrzewka. Takie błędy treningowe najczęściej dotyczą amatorów, którzy chcą jak najszybciej poprawić swoją wydolność i trenują po prostu za leczyć rozcięgno podeszwowe – dawne podejścieIstnieje wiele pomysłów na leczenie rozcięgna. Niektórzy lekarze wykorzystują głównie zabiegi fizykoterapeutyczne tj. laser, ultradźwięki czy fala uderzeniowa. Inni stawiają na ćwiczenia rozciągające łydkę i podeszwę stopy. Popularne są także zabiegi polegające na pracy manualnej nad tkankami stopy i łydki. Wykorzystuje się tu różnorodne tzw. techniki tkanek miękkich. Dodatkowo pacjent wykonuje ćwiczenia w domu, np. rozmasowując podeszwę stopy na piłeczce tenisowej. Niektórzy fizjoterapeuci starają się także całościowo spojrzeć na pacjenta, ocenić jego stopy, biodra, miednice, szukając elementów, które teoretycznie mogą mieć wpływ na biomechanikę stopy. Kilka lat temu pojawiły się także badania pokazujące pozytywny wpływ ćwiczeń stabilizacyjnych zarówno tułowia, jak i kończyn dolnych na występowanie kontuzji rozcięgna podeszwowego. Techniki manualne to jedna z możliwości leczenia rozcięgna podeszwowegoWszystkie te podejścia są poniekąd prawidłowe i pomocne dla wielu pacjentów. Niestety pewna grupa osób nie czuje poprawy nawet po wielomiesięcznej rehabilitacji. Leczenie okazuje się szczególnie trudne i nieskuteczne u pacjentów, które zgłaszają się do fizjoterapeuty po miesiącach a nawet latach leczyć rozcięgno podeszwowe – obecne podejścieBadania przeprowadzone przez Rathleff pokazały nowe podejście do leczenia przewlekłego bólu rozcięgna podeszwowego. Metoda wykorzystuje ćwiczenia, które obciążają tą strukturę na zmianę w skurczu koncentrycznym i ekscentrycznym. Z biegiem czasu dodajemy coraz większe obciążenie. Wiele lat temu udowodniono pozytywny wpływ tego typu ćwiczeń na patologie ścięgien. Teraz ten sam mechanizm z pozytywnym skutkiem wykorzystujemy w zmianach degeneracyjnych rozcięgna wykonać ćwiczenie (patrz zdjęcie poniżej) stajemy na skraju podestu, w warunkach domowych możemy użyć grubej książki. Pod palce wkładamy zwinięty ręcznik. W trakcie ćwiczenia wykonujemy wspięcie na palce OBUNÓŻ, a następnie odrywany nogę zdrową i wykonujemy bardzo powolne opuszczenie NA JEDNEJ NODZE. Grubość ręcznika dobieramy indywidualnie tak, aby w czasie wspięcia doszło do maksymalnego zgięcia grzbietowego palców. Na końcu fazy wspięcia nasze palce powinny być maksymalnie zgięte. Dzięki temu elementowi w czasie ćwiczenia wykorzystujemy tzw. mechanizm windlass. Jest to naturalnie występujące zjawisko polegające na „napięciu” rozcięgna w czasie fazy kontaktu stopy z podłożem. Dzięki temu łuk stopy podnosi się, kości zbliżają do siebie, a stopa staje się bardziej sztywna i stabilna, co pozwala na lepsze przetoczenie. Ćwiczenie wykonujemy co drugi dzień przez okres 3 miesięcy. W tym czasie dokonujemy zmian w liczbie serii i powtórzeń:0-2 tygodni 12 powtórzeń w 3 seriach2-4 tydzień 10 powtórzeń w 4 seriach z dodatkowym obciążeniem. Najprościej nałożyć na plecy plecak z kilkoma książkami. Ciężar plecaka dobieramy tydzień 8 powtórzeń w 5 seriach ze zwiększeniem obciążenia, dodajemy kolejne książki do tydzień 8 powtórzeń w 5 seriach, możemy dodawać coraz większe obciążenie, czyli coraz więcej książek do plecaka ????Dodatkowe zalecenia dotyczące ćwiczenia:Ważne, aby zmotywować pacjenta do 3 miesięcznego okresu ćwiczeń. Ze względu na tak długi czas niektórzy przerywają trening w połowie, ponieważ czują, że dolegliwości wyraźnie się zmniejszyły. Niestety w takiej sytuacji możemy mieć do czynienia z bardzo szybkim nawrotem bóluW czasie wykonywania ćwiczenia możemy czuć niewielki ból, dolegliwości nie powinny jednak bardzo się zaostrzać, pogorszenie nie powinno także pojawić się w przeciągu następnych 24hZaleca się unikać innych aktywności, które zaostrzają dolegliwościZaleca się przerwę w treningu biegowym, dopóki ból nie minie na minimum 4 tygodnie, oraz będziemy w stanie przejść 10km bez wystąpienia dolegliwości. Ból nie może także pojawić się na drugi dzień rano po długim spacerzeTwórcy metody zalecają używania wkładek żelowych w ciągu dnia, szczególnie w okresie leczeniaJak leczyć rozcięgno podeszwowe – działanie treningu obciążającegoFaktem jest, że trening obciążający rozcięgno podeszwowe pomaga w leczeniu. Nie do końca wiadomo jednak, dlaczego tak się dzieje. Niektóre teorie mówią o wpływie obciążenia na stymulacje wytwarzanie kolagenu, który jest budulcem rozcięgna. Tkanka staje się silniejsza i lepiej zorganizowana, mikrouszkodzenia wypełniają się. Niektórzy zwracają także uwagę, że ćwiczenie zwiększa zakres ruchu zgięcia i wyprostu stawu skokowego oraz siłę mięśni wewnętrznych stopy. Zjawisko wciąż jest cierpicie z powodu przewlekłego bólu rozcięgna podeszwowego, porozmawiajcie ze swoim lekarzem lub fizjoterapeutą o możliwości wprowadzenia dodatkowego bodźca jakim jest ćwiczenie zaprezentowane w artykule ????Ewelina PrekielRehabilitacja zapalenia rozcięgna podeszwowego – ORTOMET FIZJOTERAPIA REHABILITACJA leczenie kręgosłupa osteopatia OtwockZapalenie rozcięgna podeszwowego, potocznie nazywane ostrogą piętową, to bardzo częste schorzenie stopy, dotykające zwłaszcza osoby aktywne fizycznie. Szczególnie często dotyczy biegaczy. Z uwagi na wzrost zainteresowania tą aktywnością fizyczną, częstość występowania ostrogi piętowej również wykazuje tendencję wzrostową. O tym, jak istotne, jest odpowiednie przygotowanie do biegania, opowiadałem w czasie cyklu wykładów dla biegaczy przed Biegiem Niepodległości. Objawy zapalenia rozcięgna podeszwowegoW początkowym okresie objawy mogą być niecharakterystyczne, większość moich pacjentów określa je jako uczucie obecności kamyka w bucie. Z czasem głównym objawem zaczyna być narastający w czasie ból, który skutecznie może uniemożliwiać bieganie. Najbardziej intensywny jest w godzinach porannych, tuż po wstaniu z łóżka. W miarę upływu czasu, zmniejsza się jego zapalenia rozcięgna podeszwowegoWiększość osób wychodzi z założenia, że w przypadku powstania ostrogi piętowej, nie ma możliwości leczenia. Nic bardziej mylnego! Odpowiednio dobrana rehabilitacja zapalenia rozcięgna podeszwowego może skutecznie zredukować dolegliwości bólowe i umożliwić powrót do aktywności jak w przypadku większości chorób urazowo-ortopedycznych, najważniejsza jest profilaktyka. Jednym z najistotniejszych jej elementów jest odpowiednie rozciąganie przed treningiem oraz odpowiednio przeprowadzona rozgrzewka. W Orto-MET wszyscy pacjenci z zapaleniem rozcięgna podeszwowego otrzymują dokładny instruktaż ćwiczeń do samodzielnego wykonywania przed problem z rozcięgnem pojawia się u osób z przykurczonymi mięśniami łydki. W tym przypadku pomoc rehabilitanta w początkowym etapie leczenia jest niezbędna. By wyleczyć ostrogę piętową, należy więc zlikwidować zapalenie rozcięgna podeszwowe to tkanka między piętą, a palcami, która w trakcie chodzenia, biegania, czy skakania napina się. Każdego dnia poddawane jest większym, bądź mniejszym przeciążeniem, w zależności od stopnia aktywności. Na zapalenie rozcięgna podeszwowego najbardziej narażeni są sportowcy, osoby pracujące wiele godzin w pozycji stojącej, jak również osoby z nadwagą. W przypadku tych grup mikrouszkodzenia rozcięgna podeszwowego są najczęstsze. Przeciążenia prowadzą do stanu zapalnego w miejscu, w którym rozcięgno podeszwowe przyczepione jest do kości piętowej – stąd ból w okolicach pięty, podczas poruszania stopą. Nieleczone zapalenie z czasem powoduje powstanie zwapnienia, a więc wspomnianej już ostrogi zapalenia rozcięgna podeszwowego falą uderzeniowąKażdego miesiąca wykonujemy kilkaset zabiegów przy pomocy fali uderzeniowej. Terapia ESWT jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia zapalenia rozcięgna podeszwowego. Wystarczy przeważnie już jeden, dwa zabiegi by wydatnie ulżyć pacjentowi w bólu. Z kolei średnio pięć zabiegów potrzeba, by wyleczyć świeży stan rozcięgna podeszwowego iniekcjami z krwi oraz igłoterapiąLeczenie zapalenie rozcięgna podeszwowego tą terapią polega na wstrzyknięciu w chore miejsce osocza bogatopłytkowego, które uzyskiwane jest z krwi pacjenta – przyspiesza to regenerację tkanek. Taki zabieg wykonujemy specjalnie przygotowanymi do tego, jednorazowymi dwutłoczkowymi zestawami do PRP jednej z najlepszych firm na rynku ARTHREX. Leczymy tą terapią nawet przewlekłe, wielomiesięczne stany igłoterapia z kolei to metoda opierająca się na nakłuciu igłą punktu spustowego, czyli bolesnego miejsca gdzie znajdują się włókna mięśniowe o wzmożonym napięciu. Celem precyzyjnego nakłucia jest wywołanie reakcji drżeniowej i zainicjowanie zmian biomechanicznych w obrębie konkretnego punktu. Obie metody mają spowodować wywołanie kontrolowanego stanu zapalnego i pobudzenia organizmu do zapoczątkowania procesów i terapia manualna jako leczenie uzupełniająceKinesiotaping, czyli wytrzymałe, elastyczne plastry przyspieszają proces leczenia stanów zapalnych tkanek miękkich. Do walki z zapaleniem rozcięgna podeszwowego wykorzystujemy również terapię manualną, którą zajmuje się osteopata, specjalizujący się w tej dziedzinie. Dzięki temu efekty terapeutyczne osiągamy u pacjentów szybciej niż inne kliniki – w temacie rozcięgna podeszwowego wiemy dosłownie pacjenta przez cały proces leczenia, wykonujemy USG ortopedyczne, by systematycznie sprawdzać postępy w leczeniu rozcięgna podeszwowego. Podejmując się leczenia pacjenta zawsze działamy wielotorowo, by jak najszybciej doprowadzić go do pełnej rozcięgna podeszwowego (Rozciągać czy wzmacniać?)Zapalenia w obrębie rozcięgna podeszwowego bywają złośliwe i nieustępliwe w leczeniu. Większość tych, którzy doświadczyli zapalenia rozcięgna podeszwowego, za nic w świecie nie chciałoby tego powtórzyć. Rozpoczynanie każdego ranka od uczucia przypominającego chodzenia po szkle nie budzi w nikim przyjemnych odczuć. Co ciekawe nie powstał dotychczas spójny protokół postępowania w przypadku tej kontuzji. W praktyce jedne badania przekonują o wyższości stretchingu, a inne ćwiczeń z oporem. W ostatnim czasie powstało wiele badań i procedur leczenia. Warto się im przyjrzeć i wybrać najlepszą drogę do leczenia biegaczy. StatystykiSzacuje się, że rozpowszechnienie zapalenia rozcięgna podeszwowego w populacji ogólnej wynosi od 3,6% do 7% i może stanowić aż 8% wszystkich urazów związanych z bieganiem [1-3].LeczenieW większości wcześniejszych badań za najefektywniejszy sposób leczenia uznawano kombinację ortezy oraz rozciągania specyficznego bez stosowania treningu funkcjonalnego lub siłowego [4].W badaniu z 2016 roku chorych podzielono na trzy grupy. Pierwsza wykonywała ćwiczenia wzmacniające stóp i bioder, druga wzmacniała jedynie stopy, a trzecia tylko je rozciągała. O dziwo wszystkie trzy przeanalizowane protokoły ćwiczeń doprowadziły do poprawy przy ośmiotygodniowej ocenie bólu, funkcji i dynamicznej stabilności kończyn dolnych u pacjentów z zapaleniem powięzi podeszwowej [5]. Po przeanalizowaniu tego badania można wyciągnąć kontrowersyjny wniosek: nieważne co zastosujemy, rozcięgno wystarczy tylko trochę poruszać i po 8 tygodniach problem w praktyce nie jest tak bajkowo. Dane z wielu klinik fizjoterapeutycznych szacują, że duża część pacjentów nadal odczuwa ból nawet dwa lata po wstępnej diagnozie. Większość klinicystów, widzących tych pacjentów zgodzi się, że leczenie może być nie lada wyzwaniem – zwłaszcza jeśli mają długi czas trwania szybciej zareagujemy leczeniem, tym lepiej. Ostre stany zapalne (czyli takie, które trwają do 3 dni) w przypadku zastosowania podstawowej interwencji mogą znacznie zmniejszyć dolegliwości. Warto więc działać szybko by choć w jakimś stopniu uśmierzyć działanie przeciwbólowe to nie wszystko. Trzeba zadać sobie pytanie: czy po lokalnym leczeniu przeciwbólowym pacjent będzie gotowy do treningów biegowych? Musimy zdecydowanie analizować pacjenta (biegacza) w bardziej kompleksowy z rozciąganiem?Przywracanie zakresu ruchomości to ważny element rehabilitacji. Dlatego wielu badaczy postawiło na specyficzne rozciąganie rozcięgna podeszwowego. Wykazali oni skuteczność przeciwbólową tego typu ćwiczeń, ale okazało się, że jest ona niestety krótkotrwała. Dodatkowo ruchomość odbudowywany w sposób bierny nie uczy ciała wykorzystania nowego zakresu ruchu w czasie większy sens miałoby zastosowanie ćwiczeń, które nie tylko powiększają zakres ruchu, ale i stymulują tkanki do przebudowy kolagenu oraz poprawiają połączenia nerwowo-mięśniowe. Jednym słowem szukamy zadań funkcjonalnych. Diabeł tkwi w dobraniu odpowiednych z nich, jest zmodyfikowany protokół Alfredsona [6,7]. Ćwiczenie polega na powolnym opuszczanie pięty poniżej poziomu, na którym stoi stopa. Ćwiczenie znane jest w leczeniu tendinopatii ścięgna Achillesa i wygląda na to, że i tu odnalazło swoje zastosowanie. Świetną radą jest zastosowanie ręcznika pod duży palec. Dzięki temu zwiększa się zakres ruchu zgięcia i wykonujemy ćwiczenie w całym zakresie ruchu. Najczęściej protokół rozpisywany jest na 3 serie po 10 to ćwiczenie odnajduje taką skuteczność? Prawdopodobnie dlatego, że pomaga znormalizować strukturę ścięgna oraz zwiększyć tolerancję obciążenia powięzi. Element skurczu ekscentrycznego pomaga w przebudowie kolagenu. Innym wyjaśnieniem może być to, że ćwiczenie pomaga poprawić zakres ruchu zgięcia grzbietowego kostki, a także siłę stopy. Ćwiczenie może być również skuteczne, ponieważ wpływa na ciało wielokierunkowo. Badania trwają i miejmy nadzieje, że badacze krytycznie spojrzą na protokoły postępowania i odpowiedzą na te KłakMasz pytania? Zapraszamy do kontaktu!Piśmiennictwo:Hill CL, Gill TK, Menz HB, Taylor AW. Prevalence and correlates of foot pain in a population-based study: the North West Adelaide health study. J Foot Ankle Res 2008;1(1):2Dunn JE, Link CL, Felson DT, Crincoli MG, Keysor JJ, McKinlay JB. Prevalence of foot and ankle conditions in a multiethnic community sample of older adults. Am J Epidemiol 2004;159(5):491-8Taunton JE, Ryan MB, Clement DB, McKenzie DC, Lloyd-Smith DR, Zumbo BD. A retrospective case-control analysis of 2002 running injuries. Br J Sports Med 2002; 36(2):95-101Lysholm J, Wiklander J. Injuries in runners. Am J Sports Med 1987;15(2):168-71Kamonseki DH1, Gonçalves GA2, Yi LC, Júnior IL4. Effect of stretching with and without muscle strengthening exercises for the foot and hip in patients with plantar fasciitis: A randomized controlled single-blind clinical trial. Manual Therapy 2016; 23: 76-82Huffer D1, Hing W2, Newton R3, Clair M4. Strength training for plantar fasciitis and the intrinsic foot musculature: A systematic MS, Mølgaard CM, Fredberg U, Kaalund S, Andersen KB, Jensen TT, Aaskov S, Olesen JL. High-load strength training improves outcome in patients with plantar fasciitis: A randomized controlled trial with 12-month rozcięgna podeszwowego – leczenie falą uderzeniową czy laserem wysokoenergetycznym?Zapalenie rozcięgna podeszwowego to jedna z najczęstszych przyczyn bólu w okolicy pięty. Dotyka najczęściej biegaczy, ale występuje także u osób, których praca zawodowa wymaga długiego stania. Wyjaśniamy, jakie są przyczyny i objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego i przedstawiamy dwie nowoczesne podeszwowe i jego rolaRozcięgno podeszwowe jest łącznotkankową strukturą, która rozpościera się na spodniej stronie stopy: od guzowatości kości piętowej rozszerzając i rozdzielając się do paliczków bliższych wszystkich palców. Zadaniem rozcięgna podeszwowego jest podtrzymywanie łuku podłużnego stopy, szczególnie podczas chodu czy biegania oraz amortyzacja rozcięgna podeszwowego – przyczyny oraz objawyZapaleniem rozcięgna podeszwowego nazywamy tak naprawdę przeciążenie struktury w miejscu przyczepu do pięty. Przeciążenie to powstaje na skutek mikrourazów lub martwicy włókien kolagenowych, zawartych w przyczyną tego schorzenia jest wielokrotnie powtarzane nadmierne napięcie rozcięgna lub wpływających na jego pracę mięśni. W ten sposób oddziałują na rozcięgno częste treningi biegowe lub wielogodzinne czynników ryzyka zapalenia rozcięgna podeszwowego możemy zaliczyć wady w budowie stóp, takie jak płaskostopie podłużne, stopa wydrążona czy nieprawidłowe ustawienie tyłostopia (np. koślawość). Pogłębić problem mogą również:noszenie nieprawidłowego obuwia,przeciążenia na wyższych segmentach ciała,otyłość, czy teżzanikanie tkanki tłuszczowej (chroniącej przyczep rozcięgna) po 40 roku z którym w tym przypadku borykają się pacjenci, jest ból okolicy pięty od strony spodniej i przyśrodkowej. Nasila się on na początku dnia, bo wstaniu z łóżka oraz po dłuższym staniu czy siedzeniu. Pojawia się w także w trakcie treningu (przy przeciążeniu). Ulgę przynosi „rozchodzenie”, ale ból wraca na koniec dnia. W zależności od stopnia zaawansowania dolegliwości stosuje się różne uderzeniowa a zapalenie rozcięgna podeszwowegoFala uderzeniowa jest najlepiej przebadaną terapią leczenia zapalenia rozcięgna podeszwowego, a jej efekty terapeutyczne zostały potwierdzone w wielu przypadkach. Działając siłą mechaniczną podczas terapii, wywołujemy przebudowę tkanki. Przekrwienie w okolicy zabiegu powoduje regenerację tkanki i przywrócenie jej podczas terapii nie powinien być pod wpływem leków przeciwbólowych oraz nie powinien zażywać leków przeciwzapalnych. Po wykonaniu zabiegu w okolicy utrzymuje się zaczerwienienie i wzmożona bolesność, będąca wynikiem zaostrzonego procesu zapalnego, co jest efektem pożądanym w terapii. Należy wykonać 4-6 zabiegów w 4-5 dobowych terapii polecamy aparat do fali uderzeniowej Rosetta ESWT, który wyróżnia się na rynku tym, że jest urządzeniem nie wymagającym stosowania naboi i tym samym nie generuje kosztów laserem wysokoenergetycznym w przypadku zapalenia rozcięgna podeszwowegoTerapia laserem wysokoenergetycznym polega na biostymulacji zajętego chorobowo miejsca. W wyniku przekazywania do tkanki kwantów światła zwiększa się ukrwienie w danej okolicy. Rozszerzone naczynia krwionośne i zwiększony przepływ tkankowy umożliwiają odprowadzenie szkodliwych czynników stanu zapalnego, co przyspiesza regenerację tkanki. Aplikację lasera i przekazaną dawkę ustala fizykalne połączone z terapią manualną i ćwiczeniamiZapalenie rozcięgna podeszwowego to coraz powszechniej występujące schorzenie. Aby skutecznie je wyleczyć, nie wystarczy zastosować tylko jednej terapii. Wspomniane metody fizykalne należy łączyć z terapią manualną oraz ćwiczeniami. Więcej piszemy o tym w artykule: Zapalenie powięzi podeszwy – przyczyny, objawy oraz leczenie. W razie pytań o konkretne terapie prosimy o rozcięgna podeszwowegoKażdy krok sprawia Ci ból? Najbardziej boli w okolicach pięty, zwłaszcza rano? To prawdopodobnie ostroga piętowa dolna lub górna. Dość częste schorzenie w tych czasach, które może mieć różne przyczyny. Dolegliwości związane z ostrogą piętową pacjenci porównują na ogół do ostrego kamyka, który wpadł do buta. Przyczyn zapalenia rozcięgna podeszwowego należy przede wszystkim szukać w przeciążeniach i mikrourazach, na które podatne jest rozcięgno. To tkanka miękka przypominająca silną taśmę rozpiętą pomiędzy piętą, a palcami, która przy każdym kroku napina się i rozluźnia – stąd podatność na mikrouszkodzenia. Najczęściej zapalenie rozcięgna podeszwowego dotyka profesjonalnych sportowców, jak również osoby z nadwagą i tych, którzy pracują w pozycji stojącej. Bardzo często omawiana dolegliwość związana jest z chodzeniem w źle dobranym obuwiu – na szczęście jest na to sposób, o czym dowiesz się z dalszej części ogromne doświadczenie w leczeniu zapalenia rozcięgna podeszwowego – zajmujemy się tym od przeszło 10-ciu lat. Z pełnym przekonaniem możemy stwierdzić, że w tym temacie wiemy wszystko – rozcięgno podeszwowe nie ma dla nas tajemnic! Mamy opracowany cały wachlarz metod leczenia tej uciążliwej i bolesnej dolegliwości, dzięki czemu jesteśmy w stanie leczyć ją szybciej niż inni, ponieważ działamy wielotorowo. Zaufały nam już tysiące pacjentów, w tym również profesjonalni sportowcy – reprezentanci Polski. Leczymy nawet stare, przewlekłe stany zapalne rozcięgna podeszwowego, bo wiemy jak to robić i mamy do tego nowoczesny leczeniu rozcięgna podeszwowego korzystamy z takich terapii jak:Fala uderzeniowaLaser HILTSucha igłoterapiaIniekcje osocza bogatopłytkowegoKinesiotapingTerapia manualnaWkładki termoplastyczneMamy też do dyspozycji nowoczesny sprzęt diagnostyczny, dzięki czemu możemy nie tylko postawić precyzyjną diagnozę, ale i monitorować postępy leczenia w trakcie uderzeniowa w leczeniu zapalenia rozcięgna podeszwowegoTo jedna z najskuteczniejszych metod leczenia zapalenia rozcięgna podeszwowego na rynku. Jej skuteczność sięga 80% całkowicie wyleczonych pacjentów. Specjalizujemy się w leczeniu rozcięgna podeszwowego falą uderzeniową, miesięcznie wykonując kilkaset zabiegów. By dowiedzieć się więcej na temat leczenia rozcięgna podeszwowego tę metodą zapraszamy do zapoznania się ze specjalistycznymi artykułami na tej HILT (High Intensity Laser Therapy) – najmocniejszy na rynku!Zapalenie rozcięgna podeszwowego leczymy również przy pomocy lasera wysokoenergetycznego o potężnej mocy aż 15 W. Ma on doskonałe zdolności przeciwbólowe, jak i regeneracyjne – niszczy chore komórki, by ludzki organizm miał miejsce na wytworzenie nowych, zdrowych. Najlepsze efekty laserem HILT osiąga się poprzez połączenie terapii z zabiegami falą uderzeniową. Wówczas proces zdrowienia następuje jeszcze z krwi pacjenta oraz igłoterapiaNiekiedy do leczenia zapalenia rozcięgna podeszwowego trzeba włączyć także inne metody, jak wstrzykiwanie osocza bogatopłytkowego uzyskiwanego z krwi pacjenta. Taki zabieg stosujemy najczęściej przy przewlekłych stanach zapalnych, by przyspieszyć proces regeneracji rozcięgna podeszwowego. Do leczenia omawianej dolegliwości używamy również suchej igłoterapii, która polega na kontrolowanym nakłuciu bolesnego punktu, tzw. punktu spustowego – włókien mięśniowych o wzmożonym rozcięgna podeszwowego uzupełniamy kinesiotapingiem i terapią manualnąKinesiotaping przyspiesza proces regeneracji tkanek miękkich, jednocześnie nie unieruchamiając kończyny. Kolorowe plastry, które znacie z transmisji sportowych np. tenisa to obecnie standard w terapii uzupełniającej leczenie rozcięgna podeszwowego. W naszej klinice przyjmuje również osteopata, specjalista od terapii manualnej właśnie w dziedzinie leczenia rozcięgna podeszwowego. Dzięki temu możemy prowadzić terapię holistyczną i uzyskiwać lepsze efekty niż ortopedyczne, by wyleczyć rozcięgno raz na zawszeLeczymy nie tylko objawy, ale przede wszystkim przyczynę. Jak już zostało wspomniane zapalenie rozcięgna podeszwowego najczęściej związane jest ze źle dobranym obuwiem. Z naszego doświadczenia wynika, że nawet sportowe obuwie za kilkaset złotych może doprowadzić do urazu rozcięgna – wkładki fabryczne to wyjątkowe zło dla stóp. Znaleźliśmy na to skuteczne rozwiązanie –wkładki ortopedyczne Formthotics, które dopasowują się do kształtu stopy. Wykonujemy je na miejscu, w naszej pracowni wkładek po wcześniejszym badaniu komputerowym stóp. Cały proces nie zajmuje więcej niż pół godziny. Jeżeli chcesz wyleczyć ostrogę piętową musisz wyleczyć zapalenie rozcięgna podeszwowego, a wyleczysz je tylko wtedy, gdy zaczniesz dbać o komfort swoich stóp – właśnie dzięki bardzo wygodnym, dopasowanym Fizjoterapii i Rehabilitacji Sportowej Dr ŁokiećRozcięgno podeszwowe to grube pasmo tkanki łącznej biegnące od pięty do palców. Jego funkcja polega głównie na wsparciu łuku podłużnego, amortyzacji wstrząsów oraz wpływie na właściwe przetaczanie stopy w czasie chodu. Ból okolicy rozcięgna spotykamy szczególnie często w dwóch grupach pacjentów. Po pierwsze, u osób uprawiających sport, szczególnie tam, gdzie mamy dużo aktywności biegowej oraz nagłe zwroty i skręty. Okazuje się, że kontuzja ta dotyczy aż 10% biegaczy. Po drugie, schorzenie to dotyka osoby zupełnie nieaktywne fizycznie, prowadzące siedzący tryb życia, często otyłe i z dodatkowymi chorobami układowymi takimi jak np. “zapalenie rozcięgna podeszwowego” nie jest do końca prawidłowe, ponieważ, jeśli mówimy o przewlekłym bólu tej struktury, to ze stanem zapalnym ma on mało wspólnego. Ze względu na przyczynę dolegliwości powinniśmy używać słowa degeneracja. Jeśli weźmiemy pod uwagę sportowców, to z różnych powodów dochodzi do powstania mikrouszkodzeń we wnętrzu rozcięgna. Oczywiście za każdym razem organizm próbuje je zaleczyć. Jeśli sytuacja się powtarza wielokrotnie, po pewnym czasie tkanka staje się słabsza a włókna kolagenowe niezorganizowane i termin ”zapalenie rozcięgna podeszwowego” jest tak silnie zakorzeniony w naszym języku, że nie ma sensu walki z nim. Dlatego w naszym artykule będziemy mówili o zapaleniu, pamiętając, że przyczyną bólu jest degeneracja włókien kolagenowych są objawy?Pomimo że rozcięgno podeszwowe położone jest na całej długości podeszwy stopy, najczęściej ból odczuwany jest w okolicach pięty lub rzadziej w części środkowej podeszwy. Charakterystyczne dla zapalenia rozcięgna jest pojawianie się dolegliwości rano, kiedy pacjent próbuje wykonać pierwsze kroki po przebudzeniu. Podobnie dzieje się po dłuższym siedzeniu, kiedy stopa jakiś czas pozostawała w bezruchu. Próba pierwszych kroków może okazać się bardzo bolesna. U niektórych pacjentów dolegliwości zwiększają w godzinach popołudniowych, po całym dniu chodzenia. U innych w trakcie normalnego funkcjonowania nie ma problemu, ale każda próba zrobienia treningu biegowego kończy się wynikające z zapalenia rozcięgna podeszwowego mogą być różne także w odczuciach. Często pacjenci przychodzą do nas, mówiąc, że czują mały kamyczek uwierający ich w stopę. Kiedy jednak zaglądają do środka buta, nie znajdują nic, co mogłoby prowokować ból. Takie właśnie odczucia możemy mieć w przypadku zapalenia rozcięgna podeszwowego. Ból często przyjmuje charakter kłucia. Może jednak być zupełnie inny np. tępy lub piekący. Niektórzy pacjenci skarżą się także na uczucie sztywności, szczególnie są przyczyny tej kontuzji?Pomimo ze zapalenie rozcięgna podeszwowego to częsta kontuzja, niestety nie do końca wiemy co jest jej przyczyną. Oczywiście mogłoby się wydawać, że wszystkiemu winne obuwie, bieganie w mieście na twardej nawierzchni czy po nierównym terenie. Często pacjenci szukający pomocy wydają dużo pieniędzy na obuwie i wkładki. Niestety nie zawsze jest to pomocne. Zarówno praktyka, jak i badania naukowe pokazują, że powyższe czynniki nie mają aż tak dużego chodzi o fakty, to niewątpliwie udowodniono, że zapalenie rozcięgna częściej występuje u osób otyłych, szczególnie jeśli zaczynają ćwiczyć i w krótkim okresie zwiększają obciążenie treningowe. Okazuje się także, że schorzenie to częściej dotyczy starszych biegaczy. Wiek ma ogromne znaczenie, co wg literatury jest związane ze zmniejszeniem elastyczności i możliwości absorbowania wytrząsów przez rozcięgno. Przyczyną może być także ograniczenia ruchomości stawu skokowego, które może być następstwem np. wielokrotnych skręceń stawu skokowego lub złamań w okolicach kostki z że bóle okolicy pięty i podeszwy stopy nie zawsze muszą być związane z rozcięgnem podeszwowym. Dla przykładu warto wypomnieć o podrażnieniu nerwu Baxtera. Niektórzy badacze uważają, że może być odpowiedzialny nawet za 20% bólów pięty. W różnicowaniu przyczyny dolegliwości może pomóc fakt, że w przypadku rozcięgna ból jest bardziej miejscowy. Neuralgia Baxtera częściej będzie wywoływała ból promieniujący, któremu może towarzyszyć także zaburzenia leczyć rozcięgno podeszwowe?Jeśli podejrzewacie, że ból okolicy pięty lub podeszwowej strony stopy jest wynikiem zapalenia rozcięgna podeszwowego, w pierwszej kolejności zgłoście się do lekarza lub fizjoterapeuty. Po wnikliwym badaniu specjalista stwierdzi, czy i jakie badania należy wiele podejść do leczenia zapalenia rozcięgna podeszwowego. Najczęściej wykorzystuje się różnego rodzaju techniki tkanek miękkich, ćwiczenia rozciągające struktury podudzia i podeszwy stopy czy zabiegi fizykoterapeutyczne np. fala uderzeniowa. Niektórzy zalecają także stosowanie miękkich wkładek odciążających rozcięgno. Wszystkie powyższe sposoby sprawdzają się u pewnej grupy pacjentów, niestety nie u podejście do leczenia zapalenia rozcięgna podeszwowego zakłada wykonywanie ćwiczeń obciążających tę strukturę. W trakcie ćwiczenia stajemy na schodku (zdjęcie poniżej). Pod palce powinniśmy włożyć zwinięty ręcznik. Wykonujemy wspięcie na palce obunóż i powolne opuszczanie pięty poza schodek na nodze bolesnej. Ćwiczenie wykorzystuje podobny mechanizm jak w przypadku leczenia ścięgien. Przypuszcza się, że dochodzi tu do stymulacji wytwarzania kolagenu, tkanka staje się silniejsza i lepiej czasie rehabilitacji staramy się także całościowo spojrzeć na pacjenta. Szukamy elementów, które mogły przyczynić się do wystąpienia problemu z rozcięgnem. Wielu terapeutów zwraca uwagę na występowanie płaskostopia, czyli mówiąc językiem medycznym stopę płasko-koślawą. Obserwujemy także, jak kończyna dolna zachowuje się w trakcie ruchu, oceniamy przysiad, chód czy zaburzeń nie tylko w stopach, patrzymy wyżej na kolana i biodra, bo w tych rejonach często ukryty jest problem. Dodatkowo oceniamy siłę mięśniową różnych grup mięśniowych oraz zaburzenia mieśniowo-powięziowe. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów, u których zapalenie występuje obustronnie, ból jest bardzo silny i nie reaguje na leczenie zachowawcze. W takich przypadkach niezbędna jest konsultacja lekarska i wykonanie szczegółowych badań krwi.

Plantar fasciitis Thomas Trojian, Alicia K. Tucker American Family Physician, 2019; 99 (12): 744–750